HIS的来龙去脉

2012-10-26  

HIS的发展历史

国外篇

60年代初,美国开始HIS研究。著名的麻省总医院开发的COSTAR系统就是那个年代开发的产品,至今已发展为大规模的临床病人信息系统。

70年代,美日欧各国医院及大学医院医学中心相继投入HIS的开发,成为医药信息学形成和发展的重要基础,HIS进入规模热潮时期。

70-80年代,美国的HIS产业出现显著成效。大量举世公认的HIS系统已经成功应用于各大医院,如盐湖LDS医院的HELP系统、退伍军人管理局的DHCP系统。

同一时期,日本的HIS开发和应用也紧跟时代步伐。主要是以大型机为中心的医院计算机系统,如北里大学医院的IBM/3090双机系统。日本HIS走自上而下的路线,一般以大型机为中心,支撑整个系统,并结合微机和网络技术,采用“Ordering”工作方式,即数据从发生源直接输入计算机。表现为系统化、网络化、综合性等特点。据1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。

70年代中期到80年代,欧洲的HIS也逐渐发展起来。特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的Red System,管理76所医院和诊所;法国第八医疗保健中心能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统-Grenoble Integrated HIS;瑞典首都斯德哥尔摩建立了市区所有医院的中央信息系统MIDAS,可处理75000住院和门诊病人的医疗信息。目前欧共体的SHINE工程已经开始,英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。 

国内篇

我国的医院信息系统起步于20世纪70年代末80年代初,以南京军区医院用DJS-313小型机开发的医院信息系统软件为开端。当时只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有,如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等,主要应用于科研和教学。

80年代初期,一些医院开始开发一些小型的管理软件,如工资软件等。

80年代中期,开发出基于部门管理的小型网络管理系统,如住院管理,药房管理等。

90年代,NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行,有计算机技术力量的医院及计算机公司也不失时机的开发HIS。如:如大连汇源电子系统工程有限公司(与301医院合作)、IBM公司、微软公司、浪潮公司。

1996年底,在卫生部的支持下,众邦慧智公司自主研发出国内第一个商品化的HIS产品;几乎与此同时,301医院开发的军惠HIS产品也宣告诞生;接着广东巨龙和瑞德恒昌等最早的几家公司产品相继通过了卫生部组织的评审。

2002年,卫生部对国内6921家医院进行调查,其中有2179家建设了医院信息系统(HIS),占31%,华东地区医院建设HIS比例接近80%。

2003年,在企业强烈竞争下HIS基础软件完成。

2005-2006年,HIS开发重点集中于统计系统、软件安全、应急系统和临床系统。

21世纪,我国的HIS行业已经初具规模。近年来,各式企业纷纷转向HIS领域开发,但仍在下一系列问题,如:没有形成强大的产业链;忽略了中小型市场等。

HIS的发展现状

目前,在美日等国家已经采用新创云终端替代传统PC作为医院HIS系统所属各科室部门的终端设备,医院HIS系统将挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程集成于一体,有效承载C/S或B/S类应用。同时,新创云终端对于外接打印设备及刷卡机的良好支持,足以替代传统PC开展医院信息系统的运营。

在中国,随着医院机构的投入建设用软件企业的纷纷进军,HIS已形成特色鲜明的产业形态。出现了一系列医疗信息化管理解决方案及医院管理系统产品。同时也暴露出各种问题。主要表现为以下几个方面:(1)软件水平较低,一般只能做些初级的事务处理,也有的软件开发之后用了一段时间就停下了;(2)HIS产品名目激增,功能扩展丰富,但没有统一行业标准;(3)由于没有经历完整医院信息系统的主机阶段,不能从根本上满足医院高层次、全局性医院管理的需求;(4)重复开发多,集中在工资系统、医疗统计和人事传统项目;(5)HIS软件安全和相关系统接口问题亟待解决。(6)尚未形成强大产业链。

目前国内研发医疗信息化系统的大型软件公司主要有:用友集团、上海金仕达卫宁、杭州创业软件、北京天健、北京中德、众邦慧智、东软、中联、万达信息、广东巨龙等。

HIS的发展前景

全球医院信息系统在2010年的市场价值为74亿美元,预计到2017年增至147亿。在全球部门共同努力下,2010-2017期间将通过遏制医疗成本、提高医疗质量来促进市场增长速率。同时通过引入信息技术软件,如软件服务、听写和语音识别解决方案、移动医疗解决方案等也将大大促进这个市场的发展前景。

未来的HIS系统将覆盖全院所有网络系统,在提升HIS系统性能(软件优化,服务器及网络设备改进,系统终端升级)几个方面,系统终端还具有很大的提升空间,因为现有医院系统终端多采用传统PC,而传统PC在医院中的应用还比较牵强。

HIS的建设将以患者为中心 随着HIS的逐步完善医院信息化必将大规模向HCIS迈进,实现由“收费为中心”向“以患者为中心”的转变。只有这样才能称为真正的数字化医院。另外,完整的电子病历技术充分整合PACS和LIS嵌入信息的、包含所有患者资料的真正意义的电子病案将出现。同时还将应用指纹识别和数字加密技术从而保证整个病案的录入、存储、和传输的安全形成有法律效力的电子病案。此后逐步建立的电子病例将进一步促进病例信息的共享和利用这将成为未来HIS的发展重点。

政府的鼓励与不断提高的技术水平推动医院信息系统的广泛应用。私营和公共部门以及重要的技术进步也在重塑组织提供商的信心。医疗成本的上升和人口结构的变化迫使政府降低相关的费用提高医疗保健的质量。到2050 年世界人口预计将超过 90 亿,而在同一时期,人口年龄在 65岁或以上的老人预计将增加了两倍。为此,世界各国政府面临着越来越多的挑战以解决财政紧缺,以及医疗体系的效率和支付能力的限制。这些人口趋势迫使各国政府大力推广HIS,来提高医院的效率以及临床结果。北美地区与欧洲的一些国家,中国和印度已通过经济与立法的激励促进医疗服务的数字化。

我国医院管理欠缺:我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式,劳动强度大且工作效率低;病人排队等候时间长,辗转过程多,影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资源的检索十分消极怠工甚至难以实现;对医疗资料深入的统计分析手工方式无法进行,不能充分为医学科研利用;在经济管理上存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确,家底不明,积压浪费,以致“物不能尽其用”。近年来,医院管理模式的落后已经不仅给医院人员管理带来了重大的损失,同时亦引发了众多医患矛盾。特别是新型农村合作医疗政策实施以来,跨区域、涉众广的特点要求更为强大信息管理功能。由此可见,医院的管理模式必须实现由经验管理向信息管理的转变,才能适应现代化医院科学管理的需要,这也是医院管理发展的必然趋势。

发展方向主要集中在以下几个方面:(1)与其他系统如社保、社区等外部系统的互连互通及树结构集团医院等无缝挂接;(2)多层结构下与互联网的紧密集成、对智能电子设备的挂接;(3)软件设计由“小作坊”式程序开发向“积木式”的方法转变开发相关应用软件。

我国医院年营业额总量约4000亿人民币,如果拿出1% 投入医院信息系统建设的话,就是每年40亿元。而且一些具有“超前”意识的大型医院已经在这样做了,例如北京协和医院现在每年拿出600万人民币左右的经费投入医院的信息化建设。

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